Панические атаки — это не просто «сильная тревога» или «приступ страха». Это острое психическое состояние, часто сопровождающееся внезапным чувством надвигающейся катастрофы, нехваткой воздуха, учащённым сердцебиением, тремором и даже страхом смерти. Такие состояния нельзя «проговорить» или «отвлечься», как советуют на форумах. Панические атаки требуют глубокого клинического анализа, и именно поэтому с ними должен работать специалист с квалификацией клинического психолога.
Почему важна клиническая квалификация
Клинический психолог — это специалист, прошедший подготовку не только в области общей психологии и психотерапии, но и владеющий фундаментальными знаниями в сфере психиатрии, психопатологии и патопсихологической диагностики. Это позволяет не просто "слышать симптомы", а диагностически определять, в каком именно психическом регистре протекает тревожное расстройство:
• Невротический регистр — панические атаки, связанные с тревожно-фобическими и генерализованными тревожными расстройствами, при сохранности критики и понимания происходящего.
• Психопатический регистр — наличие тревоги в структуре личностных расстройств (например, при эмоционально-нестабильной, тревожной или истерической акцентуации).
• Психотический регистр — тревога как проявление более тяжёлых расстройств (например, шизофрения, биполярное расстройство, шизоаффективное расстройство), где уже необходима обязательная консультация врача-психиатра и зачастую медикаментозное сопровождение.
Такую дифференциальную диагностику невозможно провести без профессиональной патопсихологической подготовки.
Диагностика: не просто "поговорим", а "измерим"
Один из ключевых этапов работы клинического психолога — это психологическая диагностика, в том числе количественная оценка симптомов. Для оценки степени выраженности панических и тревожных проявлений используются стандартизированные и валидизированные шкалы:
• Шкала панических атак (Panic Disorder Severity Scale, PDSS) — позволяет зафиксировать частоту, интенсивность и влияние приступов на жизнь пациента.
• Шкала депрессии Бека или HADS — фиксирует наличие и уровень депрессивного фона, который часто сопутствует тревожным расстройствам.
• Шкала тревоги Спилбергера — Ханина (личностная и ситуативная тревожность) — позволяет отделить тревогу как временное состояние от тревоги как устойчивой личностной особенности.
Сюда же входят клинические опросники, психопатологические шкалы, проективные методики и когнитивные тесты, применяемые в зависимости от запроса и предполагаемой структуры нарушения.
Без количественной оценки и интерпретации этих показателей работа будет опираться лишь на субъективные впечатления, что при панических атаках недопустимо.
Психотерапия: по рекомендациям, а не по интуиции
Существует множество психотерапевтических подходов, но клинический психолог ориентируется не на моду и личные предпочтения, а на клинические рекомендации и научно обоснованные протоколы. На сегодня самыми эффективными методами при тревожных и панических расстройствах признаны:
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — в том числе экспозиционные техники, десенсибилизация, работа с катастрофическим мышлением.
• Методы саморегуляции — дыхательные практики, релаксация, контроль физиологических проявлений.
• Психообразование — обучение клиента пониманию природы своих симптомов и способов взаимодействия с ними.
• Интегративные подходы — при сопутствующих личностных особенностях или хронических формах тревоги.
Важно: не все методы универсальны. Например, при выраженной деперсонализации, истерических проявлениях, навязчивых мыслях с агрессивным содержанием некоторые техники КПТ или телесной терапии могут быть противопоказаны или неэффективны. Только клинический специалист способен определить эти ограничения и грамотно выстроить терапевтический план.
Заключение
Панические атаки — это не просто «нервы» и не «временные сложности». Это состояние, за которым может скрываться широкая палитра психических нарушений — от невротических до психотических. Только клинический психолог обладает достаточной подготовкой для того, чтобы:
• Выявить истинные причины панических атак.
• Провести точную патопсихологическую диагностику.
• Оценить риски и противопоказания к разным видам терапии.
• Работать в связке с психиатром при необходимости.
• Составить научно обоснованный план помощи с применением проверенных методов.
Обращаясь за помощью к специалисту по паническим атакам, убедитесь, что он имеет квалификацию «Клинический психолог». Это не вопрос формальности, а вопрос вашей безопасности и эффективности помощи.
Комментарии